Notícia

Esta edição é a 200ª da coluna “Back to Basics” de Uday Devgan, MD para o Eye Surgery News. Essas colunas têm instruído cirurgiões novatos e experientes em todos os aspectos da cirurgia de catarata e fornecem assistência valiosa para a prática da cirurgia. agradecer e parabenizar Uday por sua contribuição para a publicação e sua contribuição para o aperfeiçoamento da arte da cirurgia de catarata.
No outono de 2005, comecei esta coluna “de volta ao básico” em colaboração com os editores do Healio/Ocular Surgery News, revisando os fundamentos da catarata e da cirurgia refrativa.
Agora, quase 17 anos depois, e no número 200 da nossa revista mensal, a cirurgia ocular mudou muito, principalmente a cirurgia refrativa de catarata. A única constante que parece ser constante na cirurgia ocular é a mudança, pois nossas técnicas e técnicas continuam a evoluir todo ano.
As máquinas de faco deram grandes passos no fornecimento de energia a jato e ultrassônico. As técnicas anteriores eram incisões de 3 mm de largura ou maiores, usando infusão por gravidade e modulação de potência de ultrassom limitada. câmaras anteriores. Dez anos atrás, nós nos envolvemos em faco dupla mão para separar a infusão da agulha de faco, que foi usada sem uma cânula de silicone. Embora isso permitisse o uso de dois cortes, cada um com menos de 2 mm de largura, não era amplamente adotado nos Estados Unidos. Voltamos agora à ultrassonografia coaxial, embora com uma incisão menor, na faixa de 2 mm. Nossos sistemas de ultrassom agora oferecem segurança e precisão sem precedentes para a cirurgia de catarata.
Havia LIOs multifocais 200 meses atrás, mas seus designs eram ainda mais rudimentares do que temos hoje. Os designs de LIOs difrativas trifocais e bifocais mais recentes fornecem uma ampla gama de boa visão sem óculos. , que não tinham a estabilidade das LIOs acrílicas hidrofóbicas que usamos hoje. Também oferecemos LIOs tóricas em vários graus e em uma variedade de designs de LIOs diferentes. Chegamos à conclusão de que menor nem sempre é melhor, e nós ' Prefiro ter uma grande LIO que requer um recorte de 2,5 mm do que um modelo menor que precisa passar por um recorte de 1,5 mm. As lentes de distância focal estendida continuam a evoluir, e novos designs para acomodar LIOs estão em andamento (Figura 1). No futuro, a adaptação de lentes intra-oculares poderá devolver aos nossos pacientes uma visão verdadeiramente jovem.
Nosso uso de lentes intra-oculares melhorou significativamente a precisão refrativa, o que trouxe a cirurgia de catarata refrativa para a vanguarda. Uma biometria melhor, tanto em medições de comprimento axial quanto em medições de refração da córnea, melhorou muito a precisão refrativa e está avançando ainda mais com melhores formulações. em um ponto em que a ideia de uma única fórmula estática em breve será substituída por métodos dinâmicos e evolutivos de cálculo de tiro usando crowdsourcing e inteligência artificial. cirurgia de catarata para coletar dados para melhoria contínua nos resultados refrativos.
Nossas técnicas cirúrgicas evoluíram muito nos últimos 200 meses. Embora os fundamentos da cirurgia intraocular ainda existam, nós os desenvolvemos para alcançar melhores resultados para nossos pacientes. Todos os cirurgiões devem olhar para sua tecnologia atual e reconhecer que a maneira como eles operar hoje é melhor do que era há 10 anos. Lasers de femtossegundos, aberrômetros intraoperatórios, sistemas de orientação cirúrgica digital e monitores 3D head-up estão agora disponíveis em nossas salas de cirurgia. O uso de LIOs de câmara anterior está diminuindo com vários métodos diferentes de fixação dentro das subespecialidades, categorias cirúrgicas inteiramente novas foram desenvolvidas, como cirurgia de glaucoma minimamente invasiva e ceratoplastia lamelar. fechar uma incisão feita com tesoura) para técnicas manuais de cirurgia de catarata com pequena incisão, que apresenta shelving cortes para melhor vedação em menos tempo e suturas, se houver.
Ainda gosto de receber a versão impressa do Healio/Ocular Surgery News na minha mesa duas vezes por mês, mas também me pego lendo e-mails do Healio quase diariamente e frequentemente navegando nas versões online de minhas publicações favoritas. ser o uso generalizado do vídeo, que agora podemos desfrutar em nossos telefones e tablets em alta definição. Nesse sentido, há 4 anos criei um site de ensino gratuito chamado CataractCoach.com que publica um vídeo novo, editado e narrado todos os dias (Figura 2). Até o momento, existem 1.500 vídeos cobrindo todos os tópicos da cirurgia de catarata. Se eu pudesse ficar 200 meses, seriam cerca de 6.000 vídeos. Só posso imaginar o quão incrível será o futuro da cirurgia de catarata.