Em 28 de junho, o escritório de seguro médico da província de Hebei emitiu o aviso sobre a realização do trabalho piloto de inclusão de alguns itens de serviço médico e consumíveis médicos no escopo de pagamento do seguro médico a nível provincial e decidiu realizar o trabalho piloto de incluindo alguns itens de serviço médico e consumíveis médicos no âmbito de pagamento do seguro médico a nível provincial.
De acordo com o conteúdo do aviso, as despesas médicas incorridas pelo segurado em nível provincial nas instituições médicas designadas em nível provincial e as despesas esporádicas de reembolso do segurado em nível provincial estão incluídas no escopo piloto.
O aviso aponta que novos itens de pagamento e consumíveis são adicionados.50 itens de serviço médico e 242 consumíveis médicos estão incluídos no escopo de pagamento do seguro médico e são gerenciados de acordo com a categoria B. Para itens de serviço médico com preço limitado, o preço limitado deve ser considerado como padrão de pagamento do seguro médico;Para consumíveis médicos com preço limitado, o preço limitado será considerado como padrão de pagamento do seguro médico.
É necessário padronizar a política de auto-pagamento para diagnóstico de seguro médico e projetos de tratamento e consumíveis em nível provincial.Com base na implementação das políticas e limites de preços do catálogo de itens de diagnóstico e tratamento e instalações de serviços médicos do seguro médico básico na província de Hebei e o catálogo de gerenciamento de itens descartáveis cobrados separadamente na província de Hebei (versão 2021), “classe a ” os artigos e consumíveis de diagnóstico e tratamento não definem antecipadamente a proporção do autopagamento individual, sendo pagos pelo fundo comum de seguro médico básico de acordo com os regulamentos;Para os artigos e consumíveis de diagnóstico e tratamento “classe B”, o segurado deverá pagar primeiro 10% a si próprio, e para os que participam no subsídio da função pública (ou suplemento de 10%), alguns não pagam sozinho;Itens de diagnóstico e tratamento “Classe C” ou “autofinanciados” e consumíveis serão arcados pelo segurado.
O aviso também enfatiza que o departamento de seguro médico provincial fortalecerá a supervisão e inspeção de itens de serviço médico e consumíveis médicos, entrevistará oportunamente os principais diretores das instituições médicas relevantes e notificará toda a província quando necessário devido à alta proporção de pacientes em suas próprias despesas, o uso excessivo de bens de consumo autofinanciados por instituições médicas e o uso irracional de itens autofinanciados.
Anteriormente, os consumíveis de alto valor na maior parte do país dependiam principalmente de projetos de serviços de diagnóstico e tratamento para gerenciamento de pagamento de seguro médico, e apenas algumas regiões desenvolviam diretórios de acesso de seguro médico separados de acordo com os tipos de consumíveis.Em 2020, o National Medical Insurance Bureau emitiu as Medidas Provisórias para a gestão de consumíveis médicos para o seguro médico básico (Projeto para comentários), propondo a adoção de gerenciamento de acesso ao catálogo de consumíveis.
Em novembro do ano passado, a Direcção Nacional de Seguros Médicos emitiu as Medidas Provisórias para a gestão do pagamento de consumíveis médicos para o seguro médico básico (Projeto para comentários), reviu os documentos acima mencionados com base em opiniões amplamente solicitadas de todas as partes, e estudou e redigiu a especificação para a nomenclatura de “nome comum de seguro médico” de consumíveis médicos para seguro médico (Projeto para comentários).
Hora da postagem: 04 de julho de 2022